2016年11月4日，嘉定區中心醫院與嘉定鎮街道社區衛生服務中心成立專科-全科-患者聯盟🐈⬛，共同建設健康設區✔️✊🏻。中心醫院陳穎敏院長、呼吸內科屠春林主任、神經內科徐建華主任🚷、腎臟內科李纓主任🤳🏽，以及嘉定鎮街道社區衛生服務中心陶瓊英主任🐎、盛飛副主任、部分家庭醫生代表參加了會議。
本輪社改目標之一是建立基層首診和分級醫療製度🌋，以滿足居民基本醫療需求，使居民常見病、多發病和診斷明確慢性病的基本診療需求在社區得到有效解決🐖，家庭醫生作為簽約居民的健康守門人🌅🎊，針對居民健康需求，整合基本醫療與基本公共衛生服務🦑，實施綜合🌻、連續👤、全程性的健康管理，將符合轉診指證的病人及時轉診至適宜醫療機構，促進醫療資源的有效分配與利用。
會議首次把病人持續健康教育和自我管理納入整個慢病管理過程，基於信息化🧒，依托家庭醫生製工作🧋，實現專科醫師、全科醫師以及患者三個層面的慢病分層管理🧗🏿，探索建立慢病管理路徑🚓。
通過COPD患者的規範管理，探索完成綜合性慢病（包括冠心病🚪、腦卒中等）管理路徑的設計與實施，預防急性發作🫸🤷🏻♀️、降低死亡率，減少醫療支出，提升社會效益🪖。
